一、医疗纠纷案件的审理特点

    1、医疗纠纷的专业性较强，当事人理解难，法院审查难。医疗纠纷大都涉及到了专业医学知识，对于普通没有医学背景的法官来说，要详细地审查有关的证据以及鉴定结论具有一定的难度，导致无法准确把握因果关系以及划分责任。一般情况下患者缺乏专业知识，对于医方的治疗措施不理解，对于医疗事故或医疗过错鉴定结论不相信。

    2、当事人双方矛盾尖锐，审判程序难以顺利进行。由于医患关系的逐步紧张，患者及其家属对医疗方的怨恨比较严重，特别是在双方开庭见面时，患者一方往往是人多势众，召集数人参加开庭，甚至当庭威胁医疗方和法官，严重影响庭审秩序，导致庭审难以顺利完成，法官对案件事实的把握难以彻底查清。

    3、“医闹”现象的出现。在医患纠纷中，“医闹”的目的就是为了获得更多的赔偿，并且对赔偿数额的期望值特别高。为了达到目的，往往采取极端的方式威胁法院，如果判决赔偿不能达到一定的数额，则以跳楼自杀等方式相逼。由于类似不稳定因素的出现，法官裁判的衡量标准难以明确，导致下判难。

    二、医疗纠纷案件审理难的成因

    1、患方原因。一是患者期望值过高。当前的医学水平有限并且在治疗过程中并没有完全确定的评判标准，患者对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，期望与现实产生差距过大容易产生纠纷。二是患者的维权意识日益增强以及维权渠道的多样化，也使得医患纠纷日益增多。三是患者及家属的观念扭曲，将“闹”作为解决问题的唯一途径。部分患者及其家属认为法院判决不能达到其期待的数额，便抱着相信政府的态度到政府、信访部门无理取闹，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。

    2、医方原因。一是服务态度差。有些医务人员服务意识不强，对患者缺乏耐心，易使患者及家属产生不信任感，这也是发生医疗纠纷的诱因。二是医疗水平有限，硬件设施不齐全。个别医护人员不按操作规范、常规办事，医疗水平不高，急救设备不会正确使用，部分医院的硬件设施无法满足患者的治疗需求。三是医患沟通不够。医务人员没有认真履行告知义务，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，发生纠纷后，不及时的妥善解决。四是医院面对纠纷的冷漠态度，引起当事人的不满。医院甚至利用专业知识隐藏或篡改重要病历，导致事故发生的具体原因无法查清，作为患者一方，不满情绪便通过“闹”的方式发泄。

    3、其它原因。一是某些媒体宣传的不良导向。患者一旦对医疗机构或医务人员不满就求助于媒体，个别媒体不进行调查就进行报导和宣传，进一步造成了医患关系的紧张，加重了处理医患纠纷的难度。二是社会方面的因素。各种社会深层次的原因， “看病难、看病贵”等社会相关问题集中反映在医院，使患者对医院产生了对立不满情绪，这在一定程度上加重了群众负担，促使其产生从医疗机构“弥补”一下损失的想法，这也是造成医患矛盾、发生纠纷的原因。三是医院双方 的优势地位不均，易使患者产生政府、法院偏袒医院的错觉。相对于强势的医院而言，患者往往认为自己处于相对弱势的地位，无论法院作出什么判决，患者都认为偏袒医院，因此四处上访，寻求所谓的“公平”。

     三、医患纠纷的解决办法

     为了防范和解决医患纠纷，笔者认为应重点做好以下几方面工作：

    （一）、加强沟通，共同探索，建立解决医患纠纷长效机制。

    1、建立及时向党委、政府报告制度。如果出现严重的医患纠纷与冲突，或者发现有“医闹”隐患，法院应当及时报告当地党委、政府，加强法院与党委、政府之间的信息交流，党委和政府利用行政资源与社会资源的优势，法院在法律层面上给予技术支持，法院在党委的领导和政府的支持下尽化解医患矛盾，并且结合本地的实际情况，共同探索一条适合当地的解决医患纠纷的长效机制，以维护社会的和谐、稳定。

    2、加强与医院的信息交流，共同发现矛盾，解决纠纷。法院应该加强与医院之间对于医患纠纷动态的信息交流，医院可以向法院反映已出现的医患纠纷的现象、特点等情况，法院可以指导医院如何在法律的范围内最大限度地维护自己的合法权益免受非法侵害。法院和医院应该共同发现矛盾、共同探索矛盾化解的最佳方式。

    3、加强对医疗机构的监督力度。法院及时把审判工作中发现的医患纠纷的现象向卫生监督部门进行通报，便于卫生监督部门加强对医院的监督，提高医疗工作的透明度。监管部门要督促医院保障患者的知情权，发生纠纷后，及时通知医院将病历交至监管部门保管，防止医院隐藏、篡改病历。建立政府、行业、群众相结合的监督机制，确保医院提高服务质量。对那些情节严重的违规违法行为，严肃追究直接责任人的行政责任直至刑事责任。

   （二）、建立纠纷的多元化解决机制，全面把握纠纷特点。

    1、坚持能动司法，把调解方式放在首位。将诉前调解与诉讼调解相结合，以保护受害者利益为理念，以保障医院合法权利为视角，把握赔偿的数额额度，通过灵活的调解方式来解决纠纷。

    2、联合医院、卫生监管部门等相关单位成立医疗纠纷调解机制。将医学专业性与调解的灵活性相结合，既能增强医方加入调解的积极性，又能提高患者一方的信任度，人民法院可及时对调解协议进行司法确认，提高协议的执行力。

    3、积极、耐心、细致地做好患者方面的工作。患者通常作为较为弱势的一方，理应受到更多的帮助，在解决医患纠纷时应该从理解和换位思考的角度做患方的工作，深入了解患方的最终诉求和闹情绪的根源之后再寻求突破口，同时积极帮助解决患方的难处使其满意。

    4、促进医患双方之间的沟通。法院可以成为沟通医患双方的桥梁，同时两头做好医患双方的工作，创造一个双方交流与沟通的平台，保证双方沟通渠道的畅通，既缩短双方之间的距离，又不至于使双方产生激烈的冲突与新的矛盾。

    （三）、发动社会力量，多层次改善医患关系。

    1、强化社会的舆论引导，形成正确的舆论导向。媒体对案件的态度影响着公众的看法，因此新闻媒体在报道医患纠纷时要客观、公正，要本着解决问题的态度，不能只注重于吸引观众眼球，还要考虑到社会效果，要加大对医疗行业风险的宣传。同时，媒体和网络的监管部门要严格把关，对舆论作正确引导。

    2、患方亲属工作单位、社区组织等也要充分发挥基层调解的作用，形成一种多方联动、共同解决的方式。作为患者的亲属，应采取理智的态度面对纠纷；作为患者的工作单位，要及时给予患者人文关怀，作为患者所在基层组织，应配合政府做好工作。

    （作者单位：江西省高安市人民法院）